Wilt u alle gegevens zo volledig mogelijk invullen a.u.b. ? Geslacht Dhr. Mevr. Achternaam Voorletter[s] Straat Postcode Plaats E-mail Aantal te bestellen loten 1 Lot voor 2.50 2 Loten voor 5.00 3 Loten voor 7.50 4 Loten voor 10.00 5 Loten voor 12.50 6 Loten voor 15.00 7 Loten voor 17.50 8 Loten voor 20.00 9 Loten voor 22.50 10 Loten voor 25.00 11 Loten voor 27.50 12 Loten voor 30.00 13 Loten voor 32.50 14 Loten voor 35.00 15 Loten voor 37.50 16 Loten voor 40.00 17 Loten voor 42.50 18 Loten voor 45.00 19 Loten voor 47.50 20 Loten voor 50.00 Bankrekening Girorekening Ik machtig hierbij de Stichting Lotgenoten Incest Slachtoffers ιιnmalig het aantal loten maal 2.50 als totaal bedrag van mijn bank- / girorekening af te schrijven. Ja Nee Opmerkingen . Na bestelling van de Loten voor de Grote Clubactie zal er na ontvangst op onze bankrekening u de loten worden toegestuurd. Deze loten worden u toegestuurd zodra deze bij onze Stichting in het bezit zijn.
Wilt u alle gegevens zo volledig mogelijk invullen a.u.b. ?
Deze loten worden u toegestuurd zodra deze bij onze Stichting in het bezit zijn.
Voor vragen kun je mailen met info@st-lis.nl
Meldpunt Kinderporno
Meldpunt Kinderporno